L'observance du nettoyage interdentaire : traiter un patient, pas seulement une bouche

Le défi de l'observance: y a-t-il une meilleure méthode ?

Depuis que les données sur les coûts d’une mauvaise santé orale ont été conservées, plusieurs milliards ont été dépensés pour les maladies parodontales résultant d’une mauvaise hygiène bucco-dentaire [1]. Le bilan est énorme tant en termes de coûts que d’impact sur la santé globale et le bien-être des patients. Le problème est répandu avec la parodontite affectant jusqu’à 70% [2] de la population tandis que sa forme la plus grave affecte près de 10% de la population mondiale [3].

La prévention et la prise en charge des maladies parodontales représentent un engagement de toute une vie, c’est pourquoi les maladies parodontales ne peuvent être gérées qu’avec une bonne observance [4]. Malheureusement, le respect d’un rituel d’hygiène bucco-dentaire quotidien demeure l’un des plus grands défis dans les soins dentaires [5].

Non pas que les professionnels de la santé n’essayent pas !  Les dentistes du monde entier passent des heures à expliquer à leurs patients l’importance d’une bonne santé bucco-dentaire et à montrer les bonnes pratiques d’hygiène. Pourtant, l’adoption du fil dentaire et d’autres accessoires interdentaires est obstinément faible et est estimée à moins de 30% de la population en Europe [6].

Ce scénario nous oblige à faire un choix difficile : accepter que de mauvaises pratiques d'hygiène bucco-dentaire restent au sein d'une partie importante de la population ou trouver de nouvelles façons d’encourager nos patients à adopter les bonnes pratiques.

Traiter un patient, pas seulement une bouche

La plupart des patients, et certainement ceux qui visitent régulièrement des cabinets dentaires, ont entendu leurs professionnels de santé parler de l’importance du nettoyage interdentaire.

Alors, pourquoi le bilan en matière d'observance est-il si mauvais pour tant de patients ?
Une croyance générale est que le nettoyage interdentaire n’est nécessaire que lorsqu’il y a un problème, et il est difficile d’adopter une technique de nettoyage qui est complexe ou difficile à retenir .

Notre défi est, que les patients ne soient pas seulement une bouche qui nécessite un nettoyage mécanique. Ce sont des personnes – chacunes ayant ses propres caractéristiques, habitudes et désirs. De nos jours, les patients ne désirent pas de contraintes, mais plutôt collaborer avec leur dentiste dans la prise de décisions de leurs soins bucco-dentaires.

Nous devons orienter doucement les patients dans la bonne direction en nous basant sur une bonne communication et une compréhension commune.

Par où commencer ? Plus facile, c’est mieux que meilleur

La facilité d’utilisation perçue est primordiale. Des appareils ménagers aux smartphones en passant par les nouveaux gadgets d’ingénierie, il est établi depuis longtemps que l’adoption par les utilisateurs est fortement influencée par la facilité d’utilisation d’un produit, et par conséquent, par la facilité avec laquelle il peut être intégré à la vie de travail ou les habitudes actuelles.

En fait, des « modèles d’adoption technologique » (TAM) largement établis constatent que lorsque les utilisateurs sont présentés avec une nouvelle technologie, "l'échelle d'utilisabilité" (définie comme « la mesure dans laquelle une personne croit que l’utilisation d’un système particulier serait sans effort »), représentant la facilité d’utilisation perçue est nécessaire pour l’adoption. Si ce n’est pas facile à utiliser, personne n’a une attitude positive à son égard [7] [8].

Les gens adoptent des produits spécifiques non pas parce qu’ils sont les meilleurs, mais parce qu’ils sont plus faciles à utiliser, et parce qu’ils correspondent le mieux à leur mode de vie. En d’autres termes:

Pour cette raison, l’enseignement aux patients du rituel de soins bucco-dentaires « idéal » peut ne pas donner les meilleurs résultats, si ce rituel est susceptible d’être « difficile » ou « contraignant » pour eux.

Nous sommes beaucoup plus susceptibles d’avoir du succès lorsque nous travaillons à motiver les patients vers une meilleure santé bucco-dentaire étape par étape, en commençant par « c'est facile ». Les dentistes peuvent se comporter comme des "coachs" pour leurs patients et les encourager à s’améliorer dans des domaines spécifiques en commençant par des « petites victoires », puis à passer à autre chose. D’abord et avant tout, nous devons recommander un accessoire que les patients sont prêts à utiliser.

Quelles sont les preuves sur la facilité d’utilisation dans le nettoyage interdentaire ?

Le fil dentaire est une méthode établie de longue date pour enlever la plaque et prévenir l’accumulation de bactéries nocives. Cependant, alors que le fil dentaire de haute qualité est en effet efficace, il est difficile à utiliser en réalité [9]. En effet, des données controlées randomisées ont montré que des brossettes interdentaires plus faciles à utiliser et des bâtonnets interdentaires en caoutchouc sont associés à une plus grande observance, efficacité et de meilleurs résultats [10] [11] [12].

Par conséquent, une « échelle d’utilisabilité » peut s'appuyer sur des essais contrôlés randomisés (ECR).

• Brossettes interdentaires

On pense que la supériorité des brossettes interdentaires est due à une meilleure efficacité de l’élimination de la plaque et acceptation du patient, ainsi qu’à la facilité d’utilisation [13] [14] [15] [16]. Parce que les brossettes interdentaires sont plus faciles à manier qu'un fil dentaire, les patients sont plus disposés à les utiliser. En outre, les brossettes interdentaires sont mieux à même de remplir l’espace interdentaire et de retirer la plaque que le fil dentaire [17] ce qui le rend encore plus simple pour les patients.

• Qu’en est-il des bâtonnets interdentaires en caoutchouc?

Bien que les brossettes soient extrêmement efficaces et faciles à utiliser (voir ci-dessus), les dernières preuves montrent que les patients préfèrent les bâtonnets interdentaires en caoutchouc aux brossettes (déjà les meilleures de leur catégorie) parce qu’elles sont particulièrement simples à utiliser et causent moins d’abrasions des gencives (c.-à-d. douleur) [10]. Ils sont conçus pour enlever la plaque interdentaire et stimuler le flux sanguin gingival [11] [17].

Pour en savoir plus sur les preuves sur le nettoyage interdentaire et découvrir les résultats de 17 essais cliniques randomisés et 6 revues et méta-analyses systématiques : téléchargez notre Livre Blanc.

Gamme GUM® TRAV-LER® : conçue pour faciliter l’utilisation

La gamme GUM TRAV-LER est définie par sa simplicité d’utilisation. Elle offre un confort privilégié par le patient, une utilisation facile et une efficacité médicalement validée.

• La TRAV-LER a un cou pliable jusqu’à 90° (pas besoin de plier la tige) pour atteindre facilement les dents arrière, apportant aux patients un plus grand contrôle.
• Un grip en caoutchouc doux cintré avec des stries antidérapantes permet une meilleure préhension du manche de la longueur préférée du patient, ce qui lui donne un confort et une facilité supérieurs.
• La pointe arrondie et la tige recouverte de nylon fournissent aux patients une véritable sensation de douceur, et réduisent les risques de traumatisme de la gencive, d'endommagement de l'émail et des couronnes prothétiques.
• Enfin, les brins au profil triangulaire exclusifs du TRAV-LER enlèvent jusqu’à 25% plus de plaque que les brins traditionnels et sont recouverts de CHX ou d'ions Argent et Zinc (1619 - ISO7) pour fournir une protection antibactérienne entre chaque utilisation.

La nouvelle gamme TRAV-LER a été étendue pour chaque morphologie dentaire.

Notre gamme interdentaire est maintenant disponible en 10 tailles & en 2 formes de brossette différentes: conique et cylindrique. La nouvelle gamme TRAV-LER a été adaptée à chaque morphologie dentaire.

Mise en œuvre de la « stratégie de facilité d’utilisation »

Si les brossettes interdentaires et les bâtonnets interdentaires en caoutchouc sont faciles à utiliser, comment choisir parmi le vaste choix d’accessoires? Nous savons d’après la littérature qu’il n’y a pas d’accessoire unique qui fonctionne le mieux pour tous les patients [17].

En effet, un examen systématique récent a révélé que le choix d’un accessoire interdentaire approprié n’est pas seulement influencé par l'état parodontal du patient et la taille de l’espace interdentaire (suffisant en « théorie »). Il est également fortement influencé par des facteurs humains plus sensoriels et émotionnels tels que la facilité d’utilisation perçue, l’acceptabilité, la dextérité et la motivation de l’individu [18]. C’est, peut-on soutenir, l’approche « pratique » qui motive l'observance.

1. État de santé parodontal

2. Psychométrie et comportement d'achat

En conséquence, SUNSTAR GUM a développé une recommandation simple qui permet aux soignants de tenir compte de l’état de santé parodontal de leur patient (sain ou non) et de l’associer ensuite à leur comportement et motivation pour proposer une solution plus susceptible d’être adoptée, simplement parce qu’elle s'adapte au mieux au patient et est plus facile à utiliser.

Nous l’appelons « l’échelle d'utilisabilité selon le rituel et la motivation patient ». Comment cela fonctionne-t-il?

1. Diagnostiquez si votre patient a des gencives saines ou des problèmes parodontaux.
2. Considérez le comportement actuel du patient : qu’est-ce que le patient utilise actuellement? Une brosse à dents seule ? Brosse à dents et nettoyage interdentaire irrégulier ?
3. Évaluez la motivation de votre patient : est-elle faible, normale, normale à élevée ?
4. Y a-t-il des problèmes de dextérité ?

Après avoir fait cette évaluation basée sur vos échanges avec vos patients, nous vous conseillons de faire une recommandation en deux étapes, en commençant en douceur jusqu'à l'optimisation de sa santé bucco-dentaire. En utilisant cette simple « échelle d'utilisabilité selon le rituel et la motivation patient », vous encouragez l'observance des plus hésitants, en favorisant les préférences des patients pour des soins bucco-dentaires complets, que le nettoyage interdentaire soit fait à la maison ou en déplacement.

Pour le patient le plus hésitant et peu motivé, quel que soit son état de santé, commencez toujours par des bâtonnets interdentaires en caoutchouc (l’espace le permet).  Il a été cliniquement démontré qu’ils sont efficaces dans des essais contrôlés randomisés, et encore plus simples à utiliser que les brossettes. Les patients les préfèrent parce qu’ils sont particulièrement faciles à utiliser et causent moins d’abrasions des gencives [10]. Pour les patients ayant besoin d’un coup de pouce supplémentaire, vous voudriez peut-être proposer des bâtonnets interdentaires en caoutchouc aromatisés à la menthe.

Vous pouvez les recommander en toute tranquillité, puisque les bâtonnets interdentaires en caoutchouc sont associés à une plus grande observance, d’où une efficacité et des résultats constatés [10] [11]. Il n’y a pas de moyen plus facile pour passer son rituel bucco-dentaire quotidien à niveau supérieur !

Pour le patient ayant des problèmes de gencives, recommandez toujours la brossette interdentaire TRAV-LER® la mieux adaptée – soit comme deuxième étape, après l’adoption de bâtonnets interdentaires en caoutchouc ou tout de suite en combinaison, afin de promouvoir le nettoyage interdentaire à la maison et en déplacement.

Techniques efficaces pour vous adresser aux patients

Dites à vos patients que vous souhaiteriez parler de leur hygiène bucco-dentaire et des meilleurs accessoires faciles à utiliser. Une communication claire avec les patients permet d’assurer d'avoir des patients heureux et des pratiques améliorées. Une certaine expérience acquise au fil du temps [19] [20].

Evaluer le risque

Écoutez vos patients avec empathie et présentez les risques d'une manière facile à comprendre. Faites savoir à vos patients que lorsqu’il s’agit de la santé des gencives, tout le monde est concerné.  Evitez l’optimisme irréaliste et informez-les que sans le nettoyage interdentaire, ils risquent de développer une gingivite.

Se renseigner et s'adapter

Renseignez-vous sur les attentes des patients et évaluez leurs motivations.

Lorsque vous rencontrez des patients, ajustez au mieux leurs attentes avec leur expérience potentielle. Reconnaissez que la première utilisation d’un accessoire de nettoyage interdentaire peut être difficile, mais rassurez sur le fait qu’il aimera bientôt le nettoyage interdentaire pour la sensation de propreté complète de la bouche qu’il apporte .

Ajustez votre recommandation à leur motivation – nous vous suggérons de compter sur notre « échelle d'utilisabilité selon le rituel et la motivation patient » pour recommander un rituel qui favorise l'observance. Rendez la première expérience produit aussi simple que possible. Faites-leur prendre conscience des « petites victoires » et passez à autre chose. Suggérez des visites régulières et prenez le prochain rendez-vous.

La démonstration

Montrez comment utiliser les accessoires recommandés à l’aide de messages visuels, car ils améliorent la compréhension du patient. Gardez-les aussi simples que possible. Anticipez un trop plein d’informations d’un coup et fournissez les accessoires pour revoir la technique à la maison.

En résumé, les messages clés formulés positivement et une bonne communication avec les patients augmentent leur satisfaction. Il a été démontré que les rituels d’hygiène bucco-dentaire faciles à pratiquer aident à l'observance.  La combinaison des deux est susceptible d’être une formule gagnante pour des patients heureux et des bouches plus propres !

Conseils et astuces pour motiver l’adoption

Informez votre patient que « la perte des dents peut être évitée » grâce à de bons soins bucco-dentaires.  Le nettoyage interdentaire doit toujours faire partie du rituel, à tous les stades de la vie.

Pensez à la récompense du patient, évoquez les « petites victoires » : nous savons que les patients aiment voir ou sentir la quantité de résidus qu’ils ont délogés d'entre leurs dents. L’utilisation de bâtonnets interdentaires après un repas peut être un bon point de départ.

Votre patient recherche votre approbation.

Faites-leur savoir que vous avez hâte d’entendre leur expérience du nettoyage interdentaire à la prochaine visite.

Nous savons combien il est important que le premier achat de votre patient soit vraiment FACILE.

Les produits interdentaires GUM sont disponibles en pharmacies, parapharmacies ou en ligne.

Vous désirez en savoir plus ?

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GUM TRAV-LER pour faire tester vos patients.

[1] Selon IDE World Dental Federation, 110 milliards de dollars sont dépensés chaque année pour les soins bucco-dentaires aux États-Unis seulement. Dans l’Union européenne, les dépenses annuelles consacrées aux soins bucco-dentaires ont été estimées à 79 milliards d’euros pour les années 2008-2012, soit plus que l’argent investi dans les soins du cancer ou des maladies respiratoires.

[6] Sunstar Europe Consumer Research : 4 000 patients en France et Allemagne, 2018.