Wie sich Faktoren, die mit der Dentition zusammenhängen, auf Parodontitis auswirken

Viele dentitionsbedingte Faktoren, einschließlich Zähne, die einen Engstand haben,  treten aus unvermeidlichen genetischen Gründen auf, können aber auch als Folge von veränderbarem Verhalten auftreten. Als Risikofaktoren gelten zum Beispiel bestimmte Gewohnheiten in der Kindheit: Die Verwendung eines Schnullers oder das Lutschen am Daumen oder an den Fingern ab dem dritten Lebensjahr. Dies kann das Risiko für "schiefe" Zähne und Kieferfehlstellungen erhöhen.

Auch beeinflussbares Verhalten von Erwachsenen kann dazu führen, dass sich die Zähne verschieben. Schlafbruxismus (oder Zähneknirschen), der bei etwa 13 % der Erwachsenen auftritt, kann sowohl an den Zähnen als auch am Kiefer Schäden verursachen, die im Laufe der Zeit zu einer Verschiebung der Zähne führen können. Bruxismus kann auch zu Hypertrophie der Kaumuskulatur, Verlust der bukkalen Flächen, Fraktur von Restaurationen oder Zähnen, überempfindlichen oder schmerzhaften Zähnen und Verlust der parodontalen Stützfunktionen führen.

Traumatische Okklusionskräfte führen bei Zähnen zu adaptiver Mobilität, während sie bei Zähnen mit reduzierter Unterstützung zu einer progressiven Beweglichkeit führen, die in der Regel eine Schienung erfordert.

Viele zahnbezogenen Faktoren, die das Risiko für Parodontitis erhöhen können, treten auch als Folge von Gesichts-, Kiefer- oder Mundverletzungen auf. Auch kleine Verletzungen im Kiefer-, Mund- und Gesichtsbereich können sich drastisch auf die Okklusion auswirken.

Unsachgemäße Restaurationen 

Unsachgemäße Restaurationen, wie z. B. Überhängen oder Überkonturieren von Füllungen kann die Retention des dentalen Biofilms und lokalisierte parodontale Läsionen begünstigen.

Zahnlücken oder andere Unregelmäßigkeiten im Zusammenhang mit den Zähnen wie Zahnanatomie, zervikale Zahnschmelzvorsprünge, Wurzelkonkavität, Frakturen, Kreuzbiss,  und Zahnrotation können Situationen schaffen, die für Patienten schwer zu erreichen und zu reinigen sind. So können sich Bakterien ansammeln und das umliegende Parodontalgewebe beeinträchtigen.

Die natürliche Reaktion des Körpers auf das Vorhandensein von pathogenen Bakterien ist eine Entzündung, die möglicherweise zu einer Gingivitis führt. Je länger die pathogenen Bakterien vorhanden sind und sich vermehren können, desto größer ist das Risiko, dass die Gingivitis zu einer Parodontitis avanciert.

Wie stark sich ein Engstand auf die Prävalenz eines Patienten für Parodontitis auswirken kann, ist sehr unterschiedlich. Allgemein lässt sich feststellen, dass je mehr Gebissunregelmäßigkeiten ein Patient hat, desto mehr höher ist die Prävalenz an einer Parodontalerkrankung zu erkranken.

Auch eine Verletzung von Restaurationsrändern innerhalb des suprakrestalen Bindegewebsansatzes kann mit einer Entzündung oder einem Verlust von parodontalem Stützgewebe verbunden sein.

Ein adäquates Emergenzprofil von Restaurationen ist der Schlüssel, um eine Plaqueansammlung und plaqueinduzierte Gingivaentzündungen zu vermeiden und eine angemessene häusliche Plaquekontrolle zu ermöglichen. 

Anatomie und Stellung der Zähne

Eine kieferorthopädische Behandlung kann für Patienten mit dentitionsbedingten Faktoren empfohlen werden, die signifikant genug sind, um das Risiko einer Parodontitis zu erhöhen. In solchen Fällen ist die Kieferorthopädie nicht nur eine wirksame Maßnahme, um das Risiko zu verringern, sondern verbessert oft auch langfristig die Kiefer- und Mundgesundheit des Patienten, indem die Okklusions- und Kieferfunktionen verbessert wird.

Prothesen/ Restaurationen 

Alle festsitzenden oder herausnehmbaren Prothesen oder Restaurationen, die Plaqueretentionsstellen haben oder es den Patienten nicht ermöglichen, richtig zu reinigen, sollten korrigiert, neu angepasst oder neu eingesetzt werden. Patienten, die optimal platzierte Restaurationen tragen, sollten ermutigt werden, diese oütimal zu reinigen und regelmäßige Kontrolltermine zu vereinbaren.

Traumatische Okklusionskräfte

Obwohl die Literatur nur einen schwachen Einfluss des Okklusionsfaktors zeigt, müssen traumatische Okklusionskräfte angegangen werden, um ein weiteres Risiko des Verlusts der parodontalen Unterstützung zu vermeiden. Im Falle von Bruxismus kann ein Schiene helfen, das Zusammenpressen und Knirschen der Zähne zu lindern, das sonst zu Zahnfrakturen, Zahnverschleiß und Zahnbeweglichkeit führen könnte.

Die Patienten sollten ermutigt werden, Maßnahmen zu ergreifen, um Zahn- und Kieferschäden zu vermeiden. Beispielsweise bei gefährdeten Sportarten eine Schutzschiene zu tragen.

Obwohl viele dentitionsbezogene Faktoren nicht in der Hand des Patienten liegen, wie z. B. die genetische Veranlagung für Engstände oder Anatomie, gibt es viele Faktoren, die Patienten und Zahnärzte kontrollieren können und sollten. Die Mundhygiene und die Möglichkeit, diese konsequent umzusetzen, stehen immer ganz oben auf dieser Liste.