Wie sich die Genetik auf Parodontitis auswirkt

Die anderen vier Risikofaktoren werden in anderen Artikeln untersucht. Dazu gehören:

1. Das Vorhandensein eines subgingivalen bakteriellen Biofilms auf der Zahnwurzeloberfläche als auch in der Zahnfleischtasche
2. Lebensstilbedingte Risikofaktoren wie Rauchen und schlechte Mundhygiene
3. Systemische Erkrankungen
4. Verschiedene Faktoren, einschließlich zahn - und gebissbezogener und zufälliger (stochastischer) Faktoren, okklusaler/funktioneller Programme, iatrogener Aspekte usw.

Der relative Beitrag jedes dieser fünf Faktoren, einschließlich der Genetik, variiert je nach Patient und Situation.

Da Parodontitis bei Patienten unter 35 Jahren relativ selten ist, ist es umso wahrscheinlicher, dass die Erkrankung (zumindest in größerem Maße) mit genetischen Faktoren in Verbindung gebracht werden kann.

Je älter der Patient hingegen ist, wenn sich die Krankheit zum ersten Mal manifestiert, desto wahrscheinlicher ist es, dass der genetische Beitrag eine weniger prominente Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Parodontitis spielt.

Menschen mit einer genetischen Veranlagung für die Entwicklung von Parodontitis haben Genexpressionen, die beeinflussen, wie schnell und stark das Immunsystem ihres Körpers auf das Vorhandensein potenziell schädlicher Bakterien auf Weichteilen im Zahnfleisch und in den Arterien reagiert. Je reaktionärer die Entzündungsreaktion ist, desto schneller können die Symptome und schädlichen Folgen einer Parodontitis auftreten.

Wie sich die Genetik auf Parodontitis auswirkt

Obwohl die wissenschaftliche Forschung nicht schlüssig, und auch noch nicht abgeschlossen ist, wurden bisher 65 verschiedene Gene für Parodontitis identifiziert, basierend auf genomweiten Assoziationsstudien und Fallkontrollstudien zu Kandidatengenen.

Diese Studien fanden auch Pleiotropie (wenn ein Gen zwei oder mehr scheinbar nicht verwandte phänotypische Merkmale beeinflusst) zwischen Parodontitis und anderen chronischen entzündlichen Erkrankungen, wie z. B. atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Nach neuesten Forschungsergebnissen wurden bisher vier genetische Loci bestätigt, die zwischen atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Parodontitis gemeinsam sind:

• CDKN2B-AS1 (ANRIL)
• Ein nicht-kodierendes Element innerhalb von CAMTA1 stromaufwärts von VAMP3
• PLG
• Ein Haplotyp-Block am VAMP8-Locus

Die Tatsache, dass dies die einzigen Gemeinsamkeiten zwischen atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Parodontitis sind, deutet darauf hin, dass Parodontitis nicht notwendigerweise und explizit kausal mit atherosklerotischen Erkrankungen und Diabetes zusammenhängt. Die Gemeinsamkeit deutet jedoch darauf hin, dass beide Erkrankungen Folgen ähnlicher oder sogar (potenziell) gleicher abnormer Entzündungswege sind.

Dies könnte darauf hindeuten, dass ein Patient mit einer familiären genetischen Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes auch ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Parodontitis haben kann, da er mit größerer Wahrscheinlichkeit die abnorme Entzündungsreaktion zeigt, die mit beiden Erkrankungen verbunden ist.

Diese abnorme Reaktion beeinflusst, wie schnell und stark die Entzündungsreaktion der Person auf Bakterien im Körper auftritt – unabhängig davon, ob sich die betroffene Stelle im Mund oder in den Arterien befindet. Je stärker die Entzündungsreaktion auf Bakterien ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich eine Parodontitis entwickelt.

Neben der Genetik spielt wahrscheinlich auch die Epigenetik – also die Veränderung von Genen durch die Umwelt – eine Rolle.

Epigenetische Veränderungen können beispielsweise durch Alterung, systemische Erkrankungen, mikrobielle Zusammensetzung, Lebensgewohnheiten usw. hervorgerufen werden. Diese Veränderungen können zu einer erhöhten Anfälligkeit für Parodontalerkrankungen führen. Es gibt auch die Hypothese, dass die Zusammensetzung des subgingivalen Mikrobioms – und damit die potenzielle Anfälligkeit für Parodontalerkrankungen – zum Teil durch die Genetik bestimmt wird, was jedoch weiterer Forschung bedarf.

Patienten mit einer genetischen Veranlagung für schnelle oder schwere Entzündungsreaktionen auf Bakterien können daher ein höheres Risiko für Parodontitis und verschiedene andere atherosklerotische Erkrankungen haben.

Was das für Ihre Patienten bedeutet

Je jünger der Patient ist, der eine Parodontitis entwickelt, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Genetik eine wichtige Rolle bei der Kontraktion gespielt hat. Aber auch für diese Patienten ist es wichtig zu beachten, dass die Genetik nur einer von fünf Hauptrisikofaktoren ist, die die Anfälligkeit für Parodontitis bestimmen. Der größte Einfluss für das Risiko einer Parodontitis, der am einfachsten beeinflusst werden kann, ist nach wie vor die Einhaltung gesunder Mundhygienepraktiken.

Daher ist es besonders wichtig, dass alle Patienten die eine genetische Veranlagung für Parodontitis haben, der Mundhygien noch mehr Priorität einräumen.

Jeder Mensch hat die Möglichkeit, sein Risiko für Parodontitis drastisch zu reduzieren, indem er regelmäßige, effektive Mundgesundheitsrituale praktiziert.

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