Gibt es einen Zusammenhang von Mundbakterien und Darmkrebs?

Die Häufigkeit und Schwere dieser Krankheit bedeutet, dass die Menschen überall auf der Welt sich dessen bewusst sein müssen, und die Forschungen über den Zusammenhang mit einem bestimmten oralen Bakterium bedeuten, dass auch Zahnärzte diese Krankheit im Blick haben sollten.

Die Beziehung zwischen oraler Mikrobiota und dem Darm

Darüber hinaus gibt es einen kritischen Punkt, den Zahnärzte ihren Patienten vermitteln müssen: Das orale Mikrobiom ist ein Schlüsselfaktor für die orale und systemische Gesundheit. Wir befinden uns inmitten einer Revolution in der medizinischen Welt, da Forscher ein besseres Verständnis für diese Beziehung erlangen und wie sie die Versorgung verbessern kann, einschließlich der Verwendung von Speichel als Quelle für Biomarker und interessante Anwendungen für die adjuvante Behandlung.

Es ist bekannt, dass es Verbindungen zwischen dem oralen Mikrobiom und dem Darm sowie dem Verdauungssystem im Allgemeinen gibt. Diese Verbindung, die so genannte Mund-Darm-Mikrobiom-Achse, ist angesichts der miteinander verbundenen und verflochtenen biologischen Funktionen und der anatomischen Kontinuität kein Geheimnis.

Eine der bemerkenswertesten spezifischen Verbindungen zwischen Mund- und Darmgesundheit, die in der modernen Forschung untersucht wurde, ist die zwischen Fusobacterium nucleatum, einem kommensalen Mundbakterium, das auch für seine Rolle bei Parodontitis bekannt ist, und Dickdarmkrebs.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Forschung wiederholt eine Anreicherung von F. nucleatum (Fn) bei Menschen mit Darmkrebs gezeigt hat, was zu der gut belegten Schlussfolgerung führt, dass dieses orale Bakterium ein Risikofaktor für Krebserkrankungen des Dickdarms, des Rektums und des Darms sein kann.

Im Folgenden finden Sie einen kurzen Überblick über aktuelle Studien und Analysen zu diesem Zusammenhang und seinen Mechanismen.

Neue Forschung rund um F. nucleatum und Darmkrebs

Seit vielen Jahren haben Forscher die auffällige Häufigkeit von Fn in Dickdarmschleimhaut und Adenomen erkannt und untersucht, z. B. Kostic et al., 2012 und McCoy et al., 2013. Weitere Forschungen haben diese Beobachtung untermauert und gleichzeitig weitere Details zur Rolle der Schleimhautentzündung in diesem Prozess ans Licht gebracht.

In dem Bemühen, Krebserkrankungen besser zu verstehen, zu behandeln und zu verhindern, hast sich die medizinische Fachwelt intensiv mit der Frage beschäftigt, wie bestimmte Bakterien Krebserkrankungen begünstigen können, indem sie das Überleben und Wachstum von Tumoren fördern.

Eine systematische Überprüfung der oralen Mikrobiota von Patienten mit Darmkrebs im Jahr 2021 ergab, dass

"In den meisten Studien wurde festgestellt, dass die Zusammensetzung der oralen Mikrobiota zwischen Patienten mit Krebs und Kontrollen unterschiedlich ist. Insbesondere die orale Mikrobiota-Dysbiose und spezifische Bakterien wie Fusobacterium nucleatum und Porphyromonas gingivalis schienen mit Darmkrebs assoziiert zu sein.

Forschungen von Wang et al. aus dem Jahr 2021 schlugen vor, dass die wahrgenommene Rolle von Fn bei Darmkrebs von der Assoziation zur Kausalität übergehen sollte. Gleichzeitg hoben sie die Mechanismen hervor, durch die F. nucleatum an der Progression von Darmkrebs, Metastasierung und Chemoresistenz beteiligt ist, indem es Krebszellen beeinflusst oder die Mikroumgebung des Tumors reguliert. Bereits vor längerer Zeit zeigten Rubinstein et al. (2013) die Adhärenz und Penetration der Dickdarmschleimhaut durch F. nucleatum. Dadurch wird eine Hochregulierung von Entzündungsreaktionen ausgelöst welche die Freisetzung von Wachstumsfaktoren, die wiederum die Proliferation von Darmkrebszellen stimulieren.

Zuletzt wurden im November 2022 zwei verschiedene Arbeiten des Fred Hutchinson Research Center veröffentlicht, die ein weiteres Licht auf diese Mechanismen und ihre Funktionsweise werfen.

"Sie lernten, dass bestimmte Tumorregionen stark von Bakterien besiedelt sind und sich funktionell von Regionen unterscheiden, die keine Bakterien beherbergen", erklärt der wissenschaftliche Beirat. "Die Kombination von Beobachtungen von Tumoren mit Laborexperimenten und niedermolekularen Wirkstoffscreenings zeigt, dass F. nucleatum die Bedingungen in Tumoren beeinflussen kann, um diese vor Immunangriffen zu schützen und ihnen zu helfen, sich im Körper auszubreiten."

Angesichts der Tatsache, dass Fn  bei Parodontitis vorkommt, ist es leicht zu verstehen, warum Zahnärzte ein persönliches Interesse an dieser Forschung und ihren Auswirkungen haben sollten. In der Tat, wie der oben genannte Artikel schlussfolgert: "Mikroben, die traditionell mit oralen entzündlichen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, werden in Verbindung mit extraoralen und gastrointestinalen Krebserkrankungen gefunden, was die Mundhöhle als Nährboden für pathogene Onkomikroben hervorhebt. Es ist möglich, dass eine Entzündung im Mund in Form von Parodontitis oder endodontischen Erkrankungen das Wachstum von Bakterien auswählt und fördert, die unter widrigen Bedingungen wachsen und in der Lage sind, sich einem Immunangriff zu entziehen, so die Forscher. "

Kommunikation mit Patienten über Darmkrebs

Unsere empfohlene Best Practice für Zahnärzte, die eine guten und gründliche häusliche Mundpflege fördern möchten, besteht darin, die Auswirkungen der Mundgesundheit klar und transparent zu machen, ohne pessimistisch oder angsteinflößend zu sein.

Das gilt auch für das Zusammenspiel von Paro-Bakterien und Tumoren. Formulieren Sie die Fakten und Ergebnisse der Forschung, um die klare Beziehung zwischen F. nucleatum, einem Bakterium, das bei schlechter Mundpflege gedeiht, und einer der häufigsten Krebsarten der Welt zu vermitteln. Diese Botschaft kann besonders überzeugend für jemanden sein, der eine Familiengeschichte oder persönliche Erfahrung mit CRC hat.

Wenn Sie weitere Informationen mit Ihren Patienten teilen möchten, haben wir einen hilfreichen, vereinfachten Leitfaden für das orale Mikrobiom erstellt, der entwickelt wurde, um die komplizierte wissenschaftliche Dynamik "leicht verdaulich" zu machen (kein Wortspiel beabsichtigt).