sty 15, 2024
- Ten tekst przeczytasz w 1 minutęTen tekst przeczytasz w 2 minuty
Jak czynniki związane z uzębieniem wpływają na choroby przyzębia
Ostatnie badania potwierdziły, że problemy związane z uzębieniem zwiększają ryzyko rozwoju chorób przyzębia.
Te problemy uważane są za jeden z kilku czynników ryzyka, które determinują podatność danego pacjenta na choroby przyzębia.
Wszystkie pięć kategorii czynników ryzyka to:
- Obecność poddziąsłowego biofilmu bakteryjnego zarówno na powierzchni korzenia zęba, jak i na wyściółce nabłonka
- Genetyczne czynniki ryzyka i modyfikacje epigenetyczne
- Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
- Choroby ogólnoustrojowe
- Czynniki różne, w tym czynniki miejscowe i związane z uzębieniem
Względny udział każdego z tych czynników w indywidualnym ryzyku rozwoju chorób przyzębia różni się znacznie w zależności od osoby. Niektórzy pacjenci mogą mieć pewną kombinację wszystkich pięciu czynników ryzyka i nadal nie rozwijać choroby przyzębia, podczas gdy inni mogą rozwinąć chorobę tylko z dwoma lub trzema czynnikami.
Na przykład, jeśli pacjent praktykuje prawidłową higienę jamy ustnej i w związku z tym ma ograniczone gromadzenie się płytki nazębnej, ale ma niekorzystne predyspozycje genetyczne lub podstawową chorobę ogólnoustrojową, nadal może być bardziej narażony na ryzyko niż pacjent z dużym nagromadzeniem płytki nazębnej, ale bez ryzyka genetycznego lub choroby ogólnoustrojowej. Dotyczy to wszystkich pięciu czynników ryzyka, więc względny udział czynników związanych z uzębieniem należy zawsze rozpatrywać w perspektywie innych czynników.
Jeśli Twoi pacjenci mają którekolwiek z poniższych pytań dotyczących tego, jak czynniki związane z uzębieniem mogą wpływać na ryzyko rozwoju chorób przyzębia, oto co możesz im powiedzieć:
Jakie są czynniki związane z uzębieniem?
1) Anatomia i położenie zębów
"Czynniki związane z uzębieniem" są związane ze wszystkimi czynnikami anatomicznymi zęba, wzajemnymi relacjami zębów w łuku zębowym oraz między łukami a leczeniem stomatologicznym, które mogą indukować lub zwiększać zatrzymywanie płytki nazębnej, a tym samym zwiększać ryzyko chorób przyzębia.
Czynniki anatomiczne w jamie ustnej związane ze zwiększonym ryzykiem chorób przyzębia obejmują występy szkliwa przyszyjkowego, perły szkliwne, rowki rozwojowe, bliskość korzeni, nieprawidłowości i złamania w obrębie poszczególnych zębów, relacje zębów w łuku zębowym, szerokie szczeliny międzyzębowe, które prowadzą do przewlekłego zalegania pokarmu oraz nieprawidłowe relacje zębowo-wyrostkowe związane ze zmienionym biernym wyrzynaniem się zębów.
Przykłady zlokalizowanych czynników związanych z zębami, które mogą modyfikować lub predysponować pacjentów do chorób dziąseł/zapalenia przyzębia wywołanych płytką nazębną obejmują:
- Czynniki anatomiczne zębów (takie jak stłoczenia lub odstępy)
- Złamania korzeni
- Resorpcja przyszyjkowa korzenia i pęknięcia cementu
- Bliskość korzenia
- Wyrzynianie bierne
2) Proteza
Używanie protez dentystycznych może zwiększać ryzyko wystąpienia chorób przyzębia u pacjenta, gdy są one nieprawidłowo zainstalowane lub konserwowane, lub gdy pacjent ma niepożądaną reakcję nadwrażliwości na materiały użyte do ich budowy:
Niewłaściwa higiena utrzymania protez
Naruszenie brzegów uzupełnień protetycznych z nadkostnym przyczepem tkanki łącznej wiąże się ze stanem zapalnym i utratą tkanki podporowej przyzębia, ale nie jest oczywiste, czy negatywne skutki obserwowane na przyzębiu są spowodowane biofilmem płytki nazębnej, urazem, toksycznością obecną w danych materiałach dentystycznych, czy też kombinacją wszystkich trzech czynników.
Ponadto, chociaż istnieją pewne dowody sugerujące, że uzupełnienia protetyczne wsparte na zębach/utrzymywane na zębach oraz ich konstrukcja, wykonanie, dostawa i materiały mogą być związane z zatrzymywaniem płytki nazębnej i utratą przyczepności klinicznej, dostępne dowody nie potwierdzają wniosku, że zarówno stałe, jak i ruchome protezy dentystyczne są związane ze zwiększonym ryzykiem zapalenia przyzębia, jeśli są stosowane i pielęgnowane w sposób optymalny.
Zamiast tego, dowody wskazują jedynie na zwiększone ryzyko chorób przyzębia u osób noszących protezy, jeśli osoby te nie stosują odpowiedniej higieny jamy ustnej. W szczególności ruchome protezy dentystyczne, które nie są odpowiednio pielęgnowane, mogą działać jako czynniki zatrzymujące biofilm płytki nazębnej.
Reakcje nadwrażliwości na protezy zębowe
Niektórzy pacjenci mogą również wykazywać nadwrażliwość na materiały dentystyczne stosowane w protezach. W niektórych przypadkach może to spowodować miejscowy stan zapalny, który nie reaguje na środki kontroli płytki nazębnej. Ograniczone dowody in vitro sugerują również, że wybrane jony uwalniane z materiałów dentystycznych do jamy ustnej za pomocą protez mogą niekorzystnie wpływać na żywotność i funkcjonowanie komórek.
Modyfikowalne zachowania dorosłych mogą również powodować przesuwanie się zębów. Na przykład bruksizm podczas snu (lub zgrzytanie zębami), który występuje u około 13% dorosłych, może powodować uszkodzenia zarówno zębów, jak i szczęki, co z czasem może prowadzić do przesunięcia uzębienia. Bruksizm może również prowadzić do przerostu mięśni żucia, utraty powierzchni zębów, złamania uzupełnień lub zębów, nadwrażliwości lub bólu zębów oraz utraty wsparcia przyzębia.
Urazowe siły okluzyjne prowadzą do adaptacyjnej ruchomości zębów z prawidłowym podparciem, podczas gdy prowadzą do postępującej ruchomości zębów ze zmniejszonym podparciem, zwykle wymagającej szynowania.
Wiele czynników związanych z uzębieniem, które mogą zwiększać ryzyko chorób przyzębia, występuje również w wyniku urazów twarzy, szczęki lub jamy ustnej. Stres u pacjentów, który pojawia się nawet jako drobne urazy w okolicy szczęki, ust i twarzy, może drastycznie wpłynąć na dopasowanie zębów, dlatego każdy pacjent, który doznał takich urazów, powinien jak najszybciej udać się do dentysty. Możliwe jest również, że dawne urazy, które nigdy nie były leczone, mogły zmienić wzrost lub ułożenie zębów pacjenta w przeszłości.
Niewłaściwa instalacja lub przesunięcie
Niewłaściwe umieszczenie uzupełnień, takie jak nadmierne zwisanie lub nadmierne konturowanie uzupełnień, lub ich przesunięcie w czasie może sprzyjać zatrzymywaniu biofilmu zębów i miejscowym zmianom przyzębia.
Przerwy między zębami lub inne nieprawidłowości związane z uzębieniem, takie jak anatomia zęba, wklęsłość korzenia, złamania, zgryz krzyżowy, rotacja zęba i bliskość korzenia mogą tworzyć przestrzenie do których pacjentom trudno jest dotrzeć i prawidłowo je oczyścić, umożliwiając gromadzenie się bakterii i oddziaływanie na otaczające tkanki przyzębia.
Naturalną reakcją organizmu na obecność bakterii w jamie ustnej jest stan zapalny, który może prowadzić do zapalenia dziąseł. Im dłużej patogenne bakterie mogą przylegać i namnażać się bez przerwy, tym większe ryzyko, że zapalenie dziąseł przejdzie w zapalenie przyzębia.
Stopień, w jakim nieprawidłowości związane z uzębieniem, takie jak stłoczenia, wpływają na podatność pacjenta na choroby przyzębia, jest bardzo zróżnicowany. Ogólnie jednak można stwierdzić, że im więcej nieprawidłowości związanych z uzębieniem ma pacjent, tym bardziej przyczyniają się one do jego podatności na choroby przyzębia.
Podobnie, naruszenie brzegów uzupełnień protetycznych w obrębie nadkostnej przyczepu tkanki łącznej może wiązać się ze stanem zapalnym lub utratą tkanki podporowej przyzębia, jeśli nie są one prawidłowo założone lub pielęgnowane.
Odpowiedni profil wyłaniania uzupełnień protetycznych jest kluczowy dla uniknięcia gromadzenia się płytki nazębnej i zapalenia dziąseł wywołanego płytką nazębną oraz umożliwienia odpowiedniej samodzielnej kontroli płytki nazębnej.
Anatomia i położenie zębów
Leczenie ortodontyczne może być zalecane pacjentom, u których czynniki związane z uzębieniem są na tyle istotne, że zwiększają ryzyko chorób przyzębia. W takich przypadkach ortodoncja jest nie tylko skutecznym środkiem zmniejszającym ryzyko chorób przyzębia, ale często w dłuższej perspektywie poprawia szczękę pacjenta i ogólny stan zdrowia jamy ustnej poprzez poprawę zgryzu i funkcji szczęki.
Protezy
Wszelkie stałe lub ruchome protezy, które zatrzymują płytkę nazębną lub nie pozwalają pacjentom na prawidłowe czyszczenie, powinny zostać skorygowane, ponownie dostosowane lub ponownie zainstalowane. Pacjenci noszący protezy, które są optymalnie umieszczone, powinni być zachęcani do upewnienia się, że utrzymują swoje protezy w czystości i planowania regularnych wizyt konserwacyjnych, aby zapewnić ciągłe ich optymalne umieszczenie.
Urazowa siła okluzyjna
Chociaż literatura wskazuje na złagodzony wpływ czynnika okluzyjnego, należy zająć się siłami okluzyjnymi, aby uniknąć dalszego ryzyka utraty wsparcia dla przyzębia. W przypadku bruksizmu, ochraniacze na zęby mogą pomóc złagodzić zaciskanie i zgrzytanie zębami, które w przeciwnym razie mogłyby spowodować złamanie zęba, zużycie zęba i ruchomość zęba.
Pacjenci powinni być zachęcani do podejmowania kroków w celu uniknięcia uszkodzeń zębów i szczęk podczas wykonywania czynności, które mogą potencjalnie uszkodzić którekolwiek z nich.
Chociaż wiele czynników związanych z uzębieniem może być poza kontrolą pacjentów, takich jak ich genetyczne predyspozycje do stłoczenia lub anatomii, istnieje wiele czynników, które pacjenci i dentyści mogą i powinni kontrolować. Higiena jamy ustnej i możliwość jej zapewnienia zawsze pozostają na szczycie tej listy.
Powiązane artykuły
-
Związek między higieną jamy ustnej a chorobami układu krążenia Konsensus naukowy potwierdza mechanistyczny związek między chorobami przyzębia a chorobami układu krążenia. Zapoznaj się z najnowszymi odkryciami ze swoimi pacjentami.
-
Jak czynniki związane ze stylem życia wpływają na choroby przyzębia Jeśli Twoi pacjenci mają pytania dotyczące tego, jak ich styl życia może wpływać na ryzyko rozwoju chorób przyzębia, są to informacje, które możesz dostarczyć.
