Jak genetyka wpływa na choroby przyzębia

Pozostałe cztery czynniki ryzyka omówiono w innych artykułach. Należą do nich:

1. Obecność poddziąsłowego biofilmu bakteryjnego na powierzchniach korzeni zębów i wyściółce nabłonka
2. Czynniki ryzyka związane ze stylem życia , takie jak palenie tytoniu i zła higiena jamy ustnej
3. Choroby ogólnoustrojowe
4. Różne czynniki, w tym zarówno zęby, jak i uzębienie , a także czynniki losowe (stochastyczne), programy okluzyjne/funkcjonalne, aspekty jatrogenne itp.

Względny udział każdego z tych pięciu czynników, w tym genetyki, różni się w zależności od indywidualnego pacjenta i sytuacji.

Ogólnie rzecz biorąc, ponieważ zapalenie przyzębia występuje stosunkowo rzadko u pacjentów poniżej 35 roku życia, im młodszy pacjent doświadczający paradontozy, tym bardziej prawdopodobne jest, że jego choroba może być powiązana (przynajmniej w większym stopniu) z czynnikami genetycznymi.

Z drugiej strony, im starszy jest pacjent, gdy choroba objawia się po raz pierwszy, tym bardziej prawdopodobne jest, że wkład genetyczny odgrywa mniej znaczącą rolę w rozwoju i progresji zapalenia przyzębia.

Osoby z genetyczną predyspozycją do rozwoju zapalenia przyzębia mają ekspresję genów, które wpływają na to, jak szybko i poważnie układ odpornościowy ich organizmu reaguje na obecność potencjalnie szkodliwych bakterii na tkankach miękkich dziąseł i tętnic. Im większa jest reakcja zapalna, tym szybciej mogą wystąpić objawy i szkodliwe konsekwencje choroby przyzębia.

Jeśli Twoi pacjenci mają pytania dotyczące tego, w jaki sposób ich własne predyspozycje genetyczne mogą wpływać na ryzyko rozwoju chorób przyzębia, możesz im to powiedzieć, w oparciu o najnowsze dostępne dowody naukowe.

Jak genetyka wpływa na choroby przyzębia

Chociaż badania naukowe są niejednoznaczne i trwają, do tej pory zasugerowano, że 65 różnych genów jest związanych z zapaleniem przyzębia, w oparciu o badania asocjacyjne całego genomu i badania kliniczno-kontrolne genów.

Badania te wykazały również plejotropię (gdy jeden gen wpływa na dwie lub więcej pozornie niepowiązanych cech fenotypowych) między chorobami przyzębia a innymi przewlekłymi chorobami zapalnymi, takimi jak miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa.

Według najnowszych badań potwierdzono, że do tej pory cztery loci genetyczne są wspólne dla miażdżycowych chorób sercowo-naczyniowych i zapalenia przyzębia:

• CDKN2B-AS1 (ANRIL)
• Element niekodujący w CAMTA1 przed VAMP3
• PLG (Język angielski)
• Blok haplotypu w locus VAMP8

Fakt, że są to jedyne miejsca wspólne dla miażdżycowych chorób sercowo-naczyniowych i paradontozy, sugeruje – choć niejednoznacznie – że choroba przyzębia nie jest wyraźnie związana przyczynowo z chorobą miażdżycową i cukrzycą. Podobieństwo sugeruje jednak, że oba stany są następstwami podobnych, a nawet (potencjalnie) tych samych nieprawidłowości.

Może to sugerować, że pacjent z rodzinną historią genetyczną chorób sercowo-naczyniowych lub cukrzycy może również mieć większe ryzyko rozwoju choroby przyzębia, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że wykaże reakcję zapalną związaną z obydwoma stanami.

Ta nieprawidłowa reakcja wpływa na to, jak szybko i poważnie w organizmie pojawia się reakcja zapalna na bakterie – niezależnie od tego, czy dotknięte miejsce znajduje się w dziąsłach, czy w tętnicach. Im większa reakcja zapalna na bakterie, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju choroby przyzębia.

Oprócz genetyki pewną rolę odgrywa również epigenetyka – czyli modyfikacja genów przez środowisko.

Na przykład zmiany epigenetyczne mogą być wywołane starzeniem się, chorobami ogólnoustrojowymi, składem mikrobiologicznym, nawykami związanymi ze stylem życia itp. Zmiany te mogą skutkować zwiększoną podatnością na choroby przyzębia. Istnieje również hipoteza, że skład mikrobiomu poddziąsłowego – a tym samym potencjalna podatność na choroby przyzębia – jest częściowo determinowany przez genetykę, choć wymaga to dalszych badań.

Pacjenci z genetyczną predyspozycją do doświadczania szybkich lub ciężkich reakcji zapalnych na bakterie mogą być zatem bardziej narażeni na choroby przyzębia i różne inne choroby miażdżycowe.

Co to oznacza dla Twoich pacjentów?

Im młodszy jest pacjent, u którego rozwija się zapalenie przyzębia, tym bardziej prawdopodobne jest, że genetyka odegrała znaczącą rolę w jego chorobie. Jednak nawet w przypadku tych pacjentów ważne jest, aby pamiętać, że genetyka jest tylko jednym z pięciu głównych czynników ryzyka dyktujących podatność na choroby przyzębia. Największym wyznacznikiem ryzyka chorób przyzębia, na które można najłatwiej wpłynąć, pozostaje przestrzeganie zdrowych praktyk higieny jamy ustnej.

Nie tylko wszyscy pacjenci powinni uznać utrzymanie dobrych praktyk higieny jamy ustnej za najlepszy sposób zapobiegania chorobom przyzębia, ale pacjenci, którzy uważają, że mogą mieć genetyczne predyspozycje do rozwoju chorób przyzębia, powinni jeszcze bardziej priorytetowo traktować higienę jamy ustnej.

Dla wszystkich pacjentów, którzy uważają, że mogą mieć genetyczne predyspozycje do zapalenia przyzębia, ważne jest, aby podkreślić, że rozwój chorób przyzębia nigdy nie jest "przesądzony", niezależnie od podatności.

Każdy ma możliwość drastycznego zmniejszenia ryzyka chorób przyzębia poprzez regularne i skuteczne rytuały związane ze zdrowiem jamy ustnej.