Cosa sapere sulle nuove linee guida EFP sulla parodontite stadio IV

Tuttavia, nonostante i migliori sforzi, molte persone in tutto il mondo continuano a sperimentare gli effetti dannosi di questa condizione: si stima che circa 750 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di una parodontite grave (stadi III e IV), rendendola la malattia infiammatoria cronica non trasmissibile più diffusa a livello globale.

Aiutare a gestire questa sfida per la salute orale rappresenta un obiettivo fondamentale per i dentisti e i parodontologi in tutto il mondo, ed è per questo che la pubblicazione di nuove linee guida per il trattamento clinico della parodontite di stadio IV è un passo molto significativo. 

Trattamento della parodontite: linee guida EFP

Nel 2020, la Federazione Europea di Parodontologia (EFP) ha pubblicato le prime linee guida di trattamento basate sull'evidenza per il trattamento della parodontite, con l'obiettivo di assistere i professionisti medici e, allo stesso tempo, beneficiare i pazienti. Queste linee guida coprivano i primi tre stadi (I, II e III) attraverso quattro fasi sequenziali ma sovrapposte.

Secondo EFP, il processo è stato rigoroso e trasparente e ha incluso la sintesi della ricerca sviluppata attraverso 15 revisioni sistematiche con l'analisi della qualità e della forza delle prove, la formulazione di raccomandazioni specifiche e il consenso su tali raccomandazioni da parte di esperti di spicco e di un'ampia base di stakeholder.

Sebbene questo rappresentasse una pietra miliare nell'armonizzazione dell'approccio clinico al trattamento e alla gestione della parodontite nei primi stadi, la comunità parodontale ha continuato a desiderare linee guida altrettanto robuste per la parodontite di stadio IV.

Nuove linee guida per il trattamento della parodontite di stadio IV

Lo stadio IV rappresenta una fase avanzata della parodontite, caratterizzata da una perdita di attacco clinico interdentale (CAL) ≥5 mm, una perdita ossea radiografica che si estende a metà del terzo radicolare o oltre, e la perdita di più di cinque denti a causa della parodontite. Questo stadio aggiunge complessità alle sfide già presenti nello stadio III e richiede una riabilitazione complessa a causa di disfunzioni masticatorie, traumi occlusali secondari con una mobilità dentale ≥2, gravi difetti di cresta come collasso, deviazione o inclinazione.

Durante il congresso internazionale EuroPerio10 tenutosi nel giugno del 2022, l'EFP ha presentato le sue nuove linee guida appena pubblicate sulla terapia della parodontite di stadio IV. 

Come ben sanno i professionisti dentali, la gestione di questa fase avanzata della malattia parodontale presenta una vasta gamma di complicazioni e sfide. Tuttavia, nonostante la gravità e la complessità, la parodontite di stadio IV può essere gestita con successo attraverso una combinazione di terapia parodontale, riabilitazione adeguata delle funzioni masticatorie e miglioramento dell'estetica e della qualità della vita, insieme a una cura parodontale di supporto.

David Herrera, presidente scientifico di EuroPerio10, ha sottolineato: "Una delle principali sfide nella gestione della parodontite di stadio IV è che il trattamento parodontale da solo non sarà sufficiente. È necessario collaborare strettamente con altre specialità dell'odontoiatria per ripristinare la funzione persa e gestire le varie fasi della malattia".

Sviluppate utilizzando le stesse metodologie rigorose e validate delle linee guida precedenti per le fasi della parodontite, queste nuove direttive sono state progettate per promuovere un approccio coerente, interdisciplinare e basato sull'evidenza.

Le raccomandazioni, consultabili integralmente qui, includono misure come:

• Movimento ortodontico dei denti
• Splintaggio dei denti
• Regolazione occlusale
• Protesi dentali fisse o mobili supportate da denti o impianti
• Terapia parodontale di supporto

Secondo le raccomandazioni, "Prima di pianificare il trattamento, è di fondamentale importanza effettuare una diagnosi completa e definitiva, valutare il caso ottenendo informazioni pertinenti sui pazienti e impegnarsi in frequenti rivalutazioni durante e dopo il trattamento. La componente parodontale della terapia dovrebbe seguire le linee guida di pratica clinica per il trattamento della parodontite negli stadi I-III". 

Una priorità fondamentale: salvare i denti

Un aspetto notevole di queste nuove linee guida è l'enfasi chiara sulla conservazione dei denti come prima strategia di trattamento. L'EFP incoraggia fortemente la preservazione dell'integrità dell'arcata dentale quando possibile, evitando l'estrazione. Abbiamo precedentemente discusso l'importanza di considerare il salvataggio dei denti rispetto all'opzione degli impianti dentali 

Secondo le linee guida, per i pazienti con una dentizione compromessa a causa della parodontite di stadio IV - a seconda del numero di denti parodontalmente mantenibili, distribuiti in modo bilaterale e ripristinabili nella mascella e/o nella mandibola - può essere valutata l'opzione di una protesi dentale supportata da denti o impianti, sia a arcata completa che parziale, sia fissa che rimovibile. Tuttavia, questa scelta dovrebbe essere accompagnata da cure parodontali e implantari di supporto prima, durante e dopo la fase di riabilitazione.