Enfermedad de las encías y Diabetes

La diabetes es un factor de riesgo para múltiples patologías como son las enfermedades cardíacas, la hipertensión, en el embarazo, etc. Y no solo eso, también es una afección sistémica que se ha relacionado con la enfermedad periodontal. 

“La relación entre la salud bucal y la salud sistémica es bidireccional; las enfermedades sistémicas, especialmente los trastornos metabólicos, afectan a la salud bucal, y parece que la salud bucal puede afectar a la salud sistémica.” (Diabetes Mellitus: Considerations for Dentistry Srividya Kidambi and Shailendra B. Patel J Am Dent Assoc 2008;139;8S-18S)

Además de la cardiopatía, la hipertensión y los resultados adversos del embarazo, la diabetes es una afección sistémica vinculada a la enfermedad periodontal. Esta relación cada vez es más evidente gracias a los avances en la investigación clínica. Como enfermedad crónica, la diabetes es común en la mayoría de las poblaciones de todo el mundo, por lo que es habitual que los dentistas tengan pacientes con esta afección.

Pruebas científicas 

Hoy en día es ampliamente aceptado que las personas con diabetes necesitan cuidar especialmente su salud bucal, por lo que se insta a los dentistas a desempeñar un papel más proactivo a la hora de identificar los riesgos potenciales que estas afecciones crean en los casos individuales. Algunas de las últimas investigaciones han destacado lo siguiente: 

  • Antes se pensaba que los pacientes diabéticos tendían a sufrir una elevada incidencia y gravedad de periodontitis. Estudios recientes demuestran todo lo contrario: una prevalencia de la diabetes entre los pacientes con periodontitis. 
  • Según la Federación Europea de Periodoncia (EFP), la periodontitis severa afecta de forma adversa al nivel glucémico en pacientes tanto diabéticos como prediabéticos . 
  • Dependiendo de la gravedad de su enfermedad periodontal, es probable que los pacientes diabéticos tengan mayores complicaciones con su diabetes. 
  • Nuevas pruebas indican un mayor riesgo de aparición de diabetes en pacientes con periodontitis grave.

¿Qué pueden hacer los profesionales de la odontología? 

La Federación Europea de Periodoncia (EFP) ha desarrollado unas directrices para profesionales de la salud bucal sobre la gestión de enfermedades periodontales en relación con afecciones sistémicas. Su asesoramiento sobre la diabetes y el papel del dentista se resumen a continuación: 

 

 
  • Los dentistas deben ser proactivos y desempeñar un papel en los aspectos preventivos de la diabetes.
  • Como norma general, se deberían realizar revisiones y diagnósticos de la enfermedad periodontal en todos los pacientes con diabetes. 
  • Sería recomendable una evaluación por parte de los dentistas de sus bases de datos, con el fin de detectar, en las historias dentales y médicas, grupos con alto riesgo de padecer diabetes.
  • Los dentistas deberían evaluar a los pacientes para detectar signos o síntomas de diabetes mal controlada o no diagnosticada y derivarlos a un médico para que este los evalúe y diagnostique de manera formal. [1]
  • Los pacientes con diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional (GDM) deberían recibir un minucioso examen bucal, que incluye un exhaustivo examen periodontal. Incluso aunque no se diagnostique una periodontitis inicialmente, se recomienda una revisión periodontal anual.

 

 
  • Los ensayos clínicos aleatorios demuestran fehacientemente que la terapia periodontal mecánica se asocia con aproximadamente una reducción del 0,4% de HbA1c (hemoglobina glicosilada, que identifica la concentración media de glucosa en plasma) a los 3 meses, un impacto clínico equivalente a añadir un segundo fármaco a un régimen farmacológico para la diabetes. 
  • La evaluación y gestión a largo plazo del cuidado de la salud bucal puede reflejar la gestión de la diabetes en general. La evaluación del control de la diabetes puede permitir al equipo dental predecir el éxito del cuidado de la salud bucal.
  • Los pacientes con diabetes que presentan evidentes signos y síntomas de periodontitis, incluyendo dientes flojos no asociados a un trauma, espaciamiento o expansión de los dientes y/o abscesos gingivales o supuración gingival, requieren una evaluación periodontal urgente.

 

  • Los profesionales de la odontología deberían ofrecer educación sobre salud bucal a todos los pacientes con diabetes.
  • Informar a los pacientes con diabetes de que el riesgo de enfermedad periodontal aumenta por una diabetes mal controlada. 
  • Advertir a los pacientes de que si sufren de la enfermedad periodontal su control glucémico puede ser más difícil de manejar, y tienen un mayor riesgo de padecer   complicaciones diabéticas, como enfermedades cardiovasculares y renales.