Graviditetsgingivit-orsaker och fakta

Medan gingivit – en föregångare till mer allvarliga parodontala sjukdomar– kan påverka vem som helst när som helst, är termen "graviditetsgingivit" tydlig eftersom dess symptom och överväganden är mer nyanserade än allmänna fall av gingivit och tandköttsinflammation.

Det viktigaste för patienter att veta är att graviditetsgingivit inte alls är ovanligt. Forskning tyder på att detta tillstånd påverkar mellan 60 och 75% av gravida kvinnor.

Samtidigt finns det en genomgripande brist på medvetenhet kring graviditetsgingivit. I en enkät från 2019 konstaterades att majoriteten av gravida kvinnor var omedvetna om att de kunde utveckla graviditetsgingivit samt dess orsak, effekt, behandling och förebyggande åtgärder.

Med detta i åtanke är det desto viktigare för tandvården att vara utrustade med trovärdig information om orsaker, problem och rekommendationer.

Orsaker till graviditetsgingivit 

Som vi alla vet sker många förändringar i kroppen under graviditeten. Bland dem är en stor ökning av hormoner (specifikt progesteron och östrogen).

Man tror att dessa hormonella förändringar är det främsta skälet till graviditetsgingivit genom att det kraftigt förvärrar en sjukdom som redan fanns före graviditeten. Det är därför viktigt att notera att själva graviditeten inte orsakar gingivit. Den ökande inflammation som observerats under graviditeten kan till och med förekomma hos patienter som inte har en ökad biofilmsmassa.

Mekanismerna bakom detta är dock inte helt klarlagda. En av förklaringarna kan vara att moderns immunsvar förändras under graviditeten, vilket gör dem mer sårbara för det inflammatoriska svaret på bakterieutmaningen i tandbiofilmen. Till exempel stimulerar det produktionen av cytokiner som är involverade i det inflammatoriska svaret (såsom prostaglandiner).

Andra bevis pekar mot en förändring i det orala mikrobiomet, orsakat av hormonella förändringar.

Oavsett orsakerna finns det tre saker att ta upp med patienter som upplever graviditetsgingivit:

• Det är inte nödvändigtvis ett tecken på att deras munvård har varit dålig.
• Det är inte ett tecken på att något är fel med deras graviditet.
• Det är inte en anledning till oro, eftersom detta är en naturlig biprodukt av komplexa processer i människokroppen.

Tandvården kan dock använda detta tillstånd som en uppmaning om hur viktigt det är med en bra munvårdsrutin.

Förhindra graviditetsgingivit

Åtgärderna för att förebygga och motverka graviditetsgingivit är i stort sett detsamma som för att förebygga allmänna munhälsoproblem. Men de kan vara extra viktiga under denna tid av kroppsförändring.

Om du får reda på att en patient är gravid kan det vara bra att gå igenom de underliggande orsakerna och symptomen på graviditetsgingivit, samtidigt som du lägger fram en tydlig plan hur de kan förebygga och behandla det. Det är bra att påminna den blivande mamman om:

• Engagemang för munvårdsrutiner. Borsta två gånger om dagen och rengör mellan tänder före tandborstningen med något av följande hjälpmedel: tandtråd, tandstickor eller en mellanrumsborste. Om patienten redan upplever inflammation och ömhet, kan du hjälpa dem att hitta en rätt tandborste och tandkräm, samtidigt som den får tydliga instruktioner hur man borstar på rätt sätt.

• Ät en hälsosam kost. Många förväntansfulla mödrar är redan extra försiktiga med vad de äter och dricker, med vetskapen om att det påverkar mer än bara dem. Som tandvårdpersonal kan du hjälpa till att styra dem mot alternativ som frukt, grönsaker, nötter och mejeri, samtidigt som du uppmanar till minimalt intag av sockerarter, stärkelse och syror.

• Gör ett extra besök hos tandvården. Medan rengörings- och kontrollbesök vanligtvis rekommenderas en gång om året, kan det vara värt att råda en gravid kvinna som är orolig för gingivit att komma in en extra gång under den nio månader långa graviditeten, bara för sinnesfrid. Du kan undersöka deras tandkött, och erbjuda råd och stöd.

En annat tips för gravida kvinnor som upplever gingivit är att rutinmässigt skölja munnen med saltvatten i några sekunder och sedan spotta ut det. Saltvatten kan bidra till att minska inflammation och främja läkning.

Dessutom, för de kvinnor som upplever illamående och kräkningar till följd av morgonillamående, se till att råda dem att vänta minst 30 minuter med att borsta tänderna efter att de kräkts, eftersom det sura innehållet kan bindas samman med slipmedlet i tandkrämen och skada emaljen.

Slutligen, om en gravid kvinna lider av graviditetsgingivit, eller ännu värre, parodonit, är det bra att veta att parodbehandlingar är både säkra och effektiva. Forskning visar att genom profylaktiska åtgärder och uppföljande munhygieninstruktioner kan du förbättra alla relevanta kliniska mätningar, såsom blödnings- och plackindex, djupet på tandköttsfickor (pocket depth) och fastsättningsförlust (clinical attachment loss).

Graviditet och munhälsa: Flera tips och resurser

Eftersom en graviditet är en tid där kvinnor tenderar att vara starkt fokuserade på sin hälsa, och under vilken munhälsa naturligt framträder som en viktig fråga, är det en bra tidpunkt att grundlägga livslånga rutiner och rutiner för friska tänder och tandkött.

För mer information om graviditet och de sammanfallande munhälsoövervägandena, här är några ytterligare rekommenderade artiklar:

• Att lära sig om kopplingen mellan munnen och kroppen. Hur hälsan i munnen har en betydande inverkan på kroppens hälsa, som kan hjälpa gravida kvinnor att lägga ännu mer på sin tandvårdsrutin. Lär gärna vår artikel om tandköttssjukdom och graviditet.
• Webbinariet som visas här (eller nedan) innehåller en 50-minuters paneldiskussion med Dr. Mia Geisinger och Prof. Dr. Phoebus Madianos, som delar sin insikt och expertis om en mängd olika ämnen. Här pratas det bland annat om, graviditetens inverkan på munhälsan, parodontala konsekvenser och behandlingar under graviditeten, samarbete mellan tandvården och mödravården och mer.

"Positiv beteendeförändring under graviditeten är verkligen en avgörande möjlighet", sade Dr. Geisinger under webbinariet.

"Graviditet har identifierats som en tid då kvinnor är mer benägna att göra dessa positiva beteendeförändringar, särskilt de som kommer att gynna fostret."

Hon tillägger: "Om vi kan ta oss tid att ge råd till våra patienter om fördelarna med framför allt deras egna munvårdrutiner ... som kan ha en livslång effekt."

Ta en positiv inställning, lyft fram dessa fördelar och använd graviditet som en möjlighet att utbilda och motivera dina patienter.