Waarom meer professionals minimaal invasieve tandheelkunde omarmen

Maar terwijl tandartsen deze procedures perfectioneren, wint een andere ideologie aan populariteit: minimally invasive dentistry (MID).

Volgens Dan Ericson's abstract uit 2004, "Minimally Invasive Dentistry is the application of 'a systematic respect for the original tissue.'" Bijvoorbeeld "behoud, bij voorkeur door ziekte te voorkomen en de voortgang ervan te onderscheppen, maar ook te verwijderen en te vervangen door zo min mogelijk weefselverlies."

Minimaal invasieve tandheelkunde is in opkomst als de nieuwe norm voor procedurele benadering in de tandheelkundige sector op al zijn gebieden, van restauratieve tandheelkunde tot endodontie via parodontologie, omdat het natuurlijke weefsels langer bewaart (zelfs als een meer invasieve aanpak in een later stadium nodig kan zijn) terwijl het minder risico voor de patiënt en de gezondheid van de mond op lange termijn garandeert.

Minimaal invasieve tandheelkunde in restauratieve tandheelkunde

Wanneer je aan MID denkt, wordt het vaak eerst direct geassocieerd met maatregelen bij het beheer van tandcariës: preventieve methoden zoals waterfluoridatie of campagnes om minder suiker / drank te eten op gemeenschapsniveau, maar ook curatieve maatregelen zoals herstel van restauraties in plaats van hun vervanging op patiëntniveau (Frencken et al., 2012). Dit laatste hangt samen met de vooruitgang in de lijmtechnologieën en de ontwikkeling van nieuwe biomaterialen in de afgelopen decennia die terugkerende voorspelbare resultaten en prognose mogelijk maakten.

"In het verleden was de standaard om te wachten tot de laesie groot genoeg was om in te worden geboord", zei professor Jin-Ho Phark van USC. "Met de nieuwe techniek kunnen we de holte vroegtijdig stoppen en voorkomen dat deze afbreekt en op een later tijdstip een vulling nodig heeft."

Ericson:"De introductie van voorspelbare lijmtechnologieën heeft geleid tot een enorme sprong in de belangstelling voor minimaal invasieve tandheelkunde. Het concept overbrugt de traditionele kloof tussen preventie en chirurgische ingrepen."

Zoals in de beleidsverklaring 2020 van de FDI World Dental Federationwordt opgeroepen, moeten bestaande defecte restauraties worden beoordeeld op een minimale reparatie van hun defecte onderdeel in plaats van op hun volledige verwijdering en vervanging die kan leiden tot meer verwijdering van geluidsweefsels tijdens de holtevoorbereiding, zelfs mogelijk in gevaar voor de vitaliteit van de tand. Naast het vertragen van de restauratiecyclus tijdens de levensduur van een tand, kan reparatie ook een goedkopere behandeling mogelijk maken.

Natuurlijk kunnen niet alle restauraties worden hersteld en moet minimaal invasieve restauratieve tandheelkunde van geval tot geval worden beoordeeld.

Minimaal invasieve tandheelkunde in parodontologie

Maar omdat MID een filosofie is om de tanden te redden en ze zo lang mogelijk gezond en functioneel in de mond van de patiënt te houden, is het van toepassing op alle andere gebieden in de tandheelkunde, zoals parodontologie, zoals opgeroepen in een rapport van een BDI-taakgroep (Frencken et al., 2012).

"[Minimaal invasieve tandheelkunde is gebonden aan] alle stappen van de parodontale behandeling, vanaf het allereerste begin, de preventiefase, tot de laatste stappen. Minimaal invasief zijn betekent de parodontale problemen begrijpen en oplossen, waarbij de nodige tijd wordt genomen die de biologie nodig heeft, waardoor de natuurlijke tanden en weefsels worden gered door aangepaste therapieën zo minder agressief mogelijk toe te passen," zegt Dr. Giulio Rasperini, gespecialiseerd in parodontale chirurgie.

Aangezien MID ook het toepassen van preventieve methoden omvat voordat grote schade optreedt, maakt het de aanpak inherent preventief, voordat het curatief is. Het voorkomen van het ontstaan, verergeren of hervatten van parodontale ziekten met een adequaat mondhygiëneregime om plaque te verwijderen, zal verdere behandelingsstappen helpen voorkomen.

Maar wanneer de behandelingsfase nodig is, omvat Dr. Rasperini ook in MID in parodontologie "het diagnosticeren van het weefselfenotype en het selecteren van de juiste methoden en instrumenten voor biofilm- en calculusverwijdering. In het geval van dun of medium fenotype moeten we technieken en instrumenten vermijden die weefselkrimp veroorzaken, proberen zoveel mogelijk een flaploze benadering te gebruiken, de interdentale gehechtheid regenereren wanneer ze verloren gaan, ook gezien de zachte weefsels, het aantal interventies verminderen en de gingivale recessies bedekken."

Recente studies tonen aan dat een minimaal invasieve benadering bij indicaties waarbij een chirurgische aanpak anders standaard zou kunnen zijn geweest, ook wordt beoordeeld.

Nibali e.a. bijvoorbeeld in 2019 een artikel gepubliceerd waarin de klinische werkzaamheid en potentiële toepasbaarheid van een minimaal invasieve niet-chirurgische versus chirurgische benadering voor de behandeling van parodontale intraboniedefecten worden geanalyseerd.

Dat gezegd hebbende, minder invasief betekent niet-invasief. Zoals Dr. Rasperini het zegt: "Soms kan de minder invasieve aanpak nog steeds [een] invasieve [één] zijn en minimaal invasief zijn betekent niet noodzakelijkerwijs dat je kleine flapjes moet doen."

Wat de restauratieve tandheelkunde betreft, hebben de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van chirurgische technieken en biomaterialen zeker ook gezorgd voor meer en meer minimaliteit in de parodontologie. Volgens Dr. Rasperini zijn de meest kritische recente vooruitgang of innovaties de flaploze parodontale therapieën die de zakken helpen volledig te genezen, met de juiste genezingstijd. Hij roept ook de ontwikkeling op van groeifactoren die flaploos of met een minimale operatie kunnen worden toegepast. En hoewel de correctie van zachte weefsels nog steeds grotere operaties vereist, verminderde de ontwikkeling van bot- en zachte weefselvervangers de behoefte aan het oogsten van autogene grafts, en dit is een grote verbetering in termen van invasiviteit, erkent hij.

Minder invasief betekent niet minder effectief

Al met al kan minimaal invasieve tandheelkunde niet alleen worden toegepast op verschillende gebieden van tandheelkunde, maar ook op verschillende niveaus binnen een vakgebied.

In ieder geval betekent minder invasief zeker niet minder effectief, omdat een stigma dat niet-invasieve (of minimaal invasieve) procedures gelijk staan aan gedeeltelijke resultaten kan blijven bestaan.

Dr. Rasperini zegt: "Minimaal invasief betekent niet dat gedeeltelijke klinische resultaten worden geaccepteerd. Het betekent om alle mogelijke natuurlijke weefsels (tanden, botten en gingiva) te redden om ze eerst gezond te maken en ze te herstellen en te regenereren wanneer ze verloren gaan. Het gebruik van de minder invasieve aanpak kan een uitstekend esthetische uitstraling geven [die] in de loop van de tijd kan worden behouden."

Anders gezegd, minimaal invasieve zorg valt onder een holistische tandheelkundige benadering. Het verzorgen en behouden van harde en zachte weefsels - in tegenstelling tot het verwijderen en vervangen ervan - behoudt de natuurlijke integriteit van de mondgezondheid van een patiënt.

Minimaal invasieve tandheelkunde voordelen voor patiënten en tandartsen

Minder invasief betekent over het algemeen geen of minder schade aan de natuurlijke bestaande weefsels, wat meer besparing en behoud van de natuurlijke structuren betekent.

Minder invasief betekent ook een gemakkelijkere en snellere genezing, wat neerkomt op minder belasting en trauma op het lichaam van de patiënt voor herstel. Daarom is minimale invasiviteit van het grootste belang en gunstig voor de patiënt.

Bovendien zijn minder invasieve procedures vaak kostenefficiënter.

Ze kunnen zelfs helpen de angst van patiënten te verminderen als het gaat om een bezoek aan de tandarts; gezien de keuze tussen boren, naalden, sedatie en andere invasieve technieken en een minder invasieve, meer holistische aanpak, kiezen patiënten eerder voor het laatste. Er is onmiddellijk gemak in iets natuurlijks en holistisch, in tegenstelling tot de stress en angst die gepaard gaat met invasieve benaderingen.

Dr. Rasperini herinnert ons eraan dat "het voordeel voor patiënten de mogelijkheid is om een gezonde glimlach te hebben na de minst invasieve behandeling die mogelijk is, tegen een redelijke prijs. Het hebben van gelukkige patiënten is de sleutel tot succes, en ze zullen dit voor je communiceren."

Wederkerig dan, "tevredenheid voor de behandelaar is dan om aan de patiënt de best mogelijke behandeling te hebben verstrekt, terwijl het schaden van haar /hem zo [weinig] mogelijk," voegt hij toe.

Het preventieve karakter van minimaal invasieve tandheelkunde helpt patiënten ook om voortdurend een pad van waakzame preventieve zorg te volgen. Ze zorgen voor hun tanden en tandvlees. Deze routine komt niet alleen de patiënten ten goede met betrekking tot een aandoening, maar ook een bredere mondgezondheid op de lange termijn.

Opleiding van patiënten en tandartsen over MID

Het concept kan vreemd lijken voor patiënten die traditionele procedures verwachten (of zelfs aanvragen). Soms kun je sommige patiënten tegenkomen die onvermurwbaar zijn over het ontvangen van een vervanging boven iets minimaal invasief. Ericson zegt in zijn discussie over preventieve tandheelkunde: "Patiënten en derden lijken ervan overtuigd te zijn dat vervangingen het enige zijn dat telt. Ze zijn namelijk bereid om te betalen voor een vulling, maar niet voor een procedure die kan helpen voorkomen dat ze er een hebben."

Evenzo kunnen sommigen zich voorstellen dat ze een tandheelkundig implantaat nodig hebben, terwijl een procedure om de tand te redden, zelfs parodontisch gecompromitteerd, mogelijk zou kunnen zijn.

Tandheelkundige professionals moeten dit zien als een kans om patiënten te informeren over minder invasieve benaderingen en hun voordelen. Dit kan kostenefficiëntie, lagere risico's en een kortere hersteltijd omvatten, onder patiëntspecifieke voordelen, afhankelijk van de situatie.

Vanuit het oogpunt van de beroepsuitzigheid moeten tandartsen op de hoogte blijven van de nieuwste technologische ontwikkelingen en nieuw bewijsmateriaal op dit gebied. Tandheelkunde verandert zeer snel, zoals bevestigd door Dr. Rasperini.

De opleiding van zowel patiënten als professionals zal het gebruik en de praktijk van minimaal invasieve tandheelkunde blijven stimuleren.

Laatste gedachten

Tandheelkundige professionals kunnen het voortouw nemen bij het stimuleren van de opkomst van minimaal invasieve tandheelkunde als een nieuwe vorm van preventieve zorg door hun patiënten te informeren over de voordelen. Om dit te doen, moeten tandartsen zelf bekend zijn met de minst invasieve opties bij de behandeling van specifieke aandoeningen.

Door de natuurlijke tanden en weefsels waar mogelijk in minimaal invasieve procedures te behouden, kunnen tandheelkundige professionals zorgen voor een kosteneffectiever en minder opdringerig bezoek voor hun patiënten - iets dat ze zeker niet zullen vergeten.

Vooruitgang in de technologie en methoden, maar ook veranderingen in mindset, van de tandarts en van de patiënt, vallen onder de minimaal invasieve tandheelkunde paraplu en stellen tandheelkundige professionals in staat om hun opties uit te breiden als het gaat om de behandeling van hun patiënten.