Mondverzorging en Diabetes
Naast hart-en vaatziekten, hoge bloeddruk en risico's bij zwangerschap, is diabetes een systemische aandoening verbonden met parodontitis.
"Er is een direct verband tussen mondgezondheid en algemene gezondheid; systemische ziekten, met name stofwisselingsziekten, kunnen de mondgezondheid beïnvloeden, en het lijkt erop dat mondgezondheid de algemene gezondheid kan beïnvloeden."
(Diabetes Mellitus: overwegingen voor tandheelkunde
Frances Kidambi en Shailendra B. Patel J ben deuk Assoc 2008 139; 8S-18S)
De relatie tussen diabetes en parodontitis wordt steeds duidelijker dankzij de vooruitgang in klinisch onderzoek. Als chronische ziekte komt diabetes wereldwijd veel voor, waardoor tandartsen vaak te maken hebben met patiënten die deze aandoening hebben.
Wetenschappelijk bewijs
Het wordt inmiddels alom erkend dat mensen met diabetes zorgvuldig met hun mondgezondheid dienen om te gaan. Hierdoor worden tandartsen aangemoedigd om een meer proactieve rol te spelen bij het identificeren van de potentiële risico's waarmee hun patiënten te maken krijgen. Uit enkele van de meest recente onderzoeken blijkt het volgende:
- Eerder werd gedacht dat diabetes patiënten een grote kans hebben op parodontitis en een hoog risico op een ernstige vorm daarvan. Recente studies tonen aan dat het tegendeel waar is: een prevalentie van diabetes bij patiënten met parodontitis
- Volgens de Europese Federatie voor Parodontologie (EFP), is er een nadelig effect van ernstige parodontitis op glycemische niveau bij zowel de diabetische en de pre-diabetes patiënten
- Afhankelijk van de ernst van parodontitis, hebben diabetici meer kans op complicaties met hun diabetes
- Nieuw bewijs laat een verhoogd risico op het begin van diabetes zien bij patiënten met ernstige parodontitis
Wat kunnen tandheelkunde professionals doen?
De Europese Federatie van Parodontologie (EFP) heeft richtlijnen ontwikkeld voor tandheelkunde professionals voor het beheer van parodontale ziekten met betrekking tot systemische ziekten. Haar advies over diabetes en de rol van de tandarts is hier samengevat:
- Tandartsen kunnen pro-actief zijn en een rol spelen in de preventieve aspecten van diabetes
- Onderzoek en diagnosticeer parodontitis bij alle diabetespatiënten als stelregel
- Tandartsen zouden hun patiëntendatabase moeten controleren op groepen met een hoog risico op diabetes in hun tandheelkundige en medische geschiedenis
- Tandartsen moeten hun patiënten beoordelen op tekenen of symptomen van slecht behandelde of niet gediagnosticeerd diabetes en verwijzen naar een arts voor formele medische evaluatie en diagnose
- Patiënten met type 1, type 2 en Zwangerschapsdiabetes (GDM) zouden een grondige mond onderzoek moeten krijgen, waarvan een uitgebreide parodontale onderzoek onderdeel is. Zelfs indien parodontitis aanvankelijk niet is gediagnosticeerd, is een jaarlijks parodontaal onderzoek aanbevolen
- Willekeurige klinische proeven tonen consequent aan dat mechanische parodontale therapie verband houdt met een vermindering van ongeveer 0,4% in HbA1C (glycering hemoglobine waarmee de gemiddelde plasma glucose concentratie aangetoond wordt) in 3-maanden. Gelijkwaardige klinische gevolgen voor het toevoegen van een tweede geneesmiddel aan het farmacologische regime voor diabetes.
- Evaluatie en beheersing van orale gezondheidszorg op de lange termijn kan duiden op het controleren van diabetes in het algemeen. De beoordeling van de controle van diabetes kan als resultaat hebben dat het tandheelkunde team het succes van mondzorg kan voorspellen.
- Diabetespatiënten met openlijke tekenen en symptomen van parodontitis, inclusief losse tanden die niet het gevolg zijn van trauma - of ruimte tussen de tanden - en/of gingivitus abcessen of gingivitus suppuration, vereisen onmiddellijke parodontale beoordeling.
- Mondgezondheidsvoorlichting / opvoeding zou door dentale professionals in moeten worden voorzien voor alle patiënten met diabetes
- Patiënten met diabetes moet worden verteld dat het risico op parodontitis wordt vergroot door slecht gecontroleerde diabetes
- Patiënten zouden moeten worden geadviseerd dat als ze last hebben van parodontitis, dat hun glycemische regulering moeilijker kan worden, en ze een hoger risico hebben op diabetische complicaties zoals cardiovasculaire- en nierziekten