Hvordan påvirkes vores mundhygiejne af det vi spiser?

Kan kostvaner fremme udviklingen af gingivitis?

Det er alment kendt, at oral sundhed påvirkes af mundhygiejne, genetiske faktorer og systemisk sundhed.
Hvad med vores kost? Hvis der faktisk er en sammenhæng mellem kost og periodontal sundhed, hvad er så beviserne og hvordan har undersøgelser understøttet det?

I en undersøgelse foretaget i Bern (Schweiz), Baumgartner, m.fl. undersøgte man den orale sundhed hos to familier (10 personer), der levede efter den såkaldte stenalderdiæt i en måned, mens de deltog i et tv-program. Dette betød, at de spiste stenalder-kost og helt undlod den daglige tandpleje med tandbørste og tandpasta. Resultaterne var fascinerende. Selvom udtalt belægning med plak blev observeret hos næsten alle deltagere, havde ingen deltagere udviklet parodontitis. Desuden var der et markant fald i BoP-niveauerne i forhold til baseline. Interessant nok blev det klart, at kolonisering med Tannerella Forsythia (stærkt impliceret i udbrud af periodontitis) var signifikant reduceret efter fire uger -uden antibiotika eller kemoterapeutiske midler.

Arkæologiske undersøgelser af kranier og kæbe-knogler fra den neolitiske periode understøtter resultaterne af Baumgartner-studiet. Adler m.fl. lykkedes at analysere bakteriernes DNA fra tandsten på ca. 7000-år gamle tænder fra jægere og samlere. Resultaterne af analysen viste, at mennesker på det tidspunkt havde tre gange så mange forskellige typer af bakterier i munden, og alligevel var i en sund periodontal tilstand.

Analysen af yderligere tandstens- prøver afslørede et dramatisk fald i bakterie-diversiteten i forbindelse med introduktionen af landbruget. Den dermed forbundne betydelige reduktion i den ernæringsmæssige mangfoldighed, i disse tænder, betød at det nu var muligt at identificere periodontitis-relaterede alveolære knogletab. Forfatterne konkluderede, at moderne orale mikrobiotiske økosystemer er markant mindre forskelligartede end historiske populationer, som kan bidrage til kroniske orale (og andre) sygdomme i post-industriel livsstil.

Sammenfattende er det klart, at vores kost er forbundet med oral bakteriel diversitet, og at en mindre varieret kost kan lede til en mindre varieret bakterieflora. Dette kan give patogene bakterier mulighed for at overetablere sig i mundhulen. Tilsvarende viser akkumulerende data, at en ubalance i den orale mikrobielle flora synes at bidrage til både orale sygdomme og systemiske sygdomme.

Kan vi derfor spekulere i, at plak alene ikke kan forårsage gingivitis, men i stedet, plakkens bakterie- sammensætning? Flere faktorer ser ud til at understøtte denne hypotese.

Salat-ekstrakt for til forebyggelse af gingivitis

I betragtning af at kosten påvirker vores metaboliske funktion, påvirker den så også sammensætningen af bakteriefloraen i både mund og mave? Det faktum, at fiber-rig kost er gavnlig for sundheden har været en kendsgerning i nogen tid. Vi ved nu, at kosten også har en betydelig indvirkning på sammensætningen af bakteriefloraen i fordøjelsessystemet. Derudover er moderne kostvaner forbundet med vores gastrointestinale mikrobiom, hvilket kan øge risikoen for flere kroniske sygdomme, herunder inflammatorisk tarmsygdom, fedme, type 2- diabetes, hjerte-kar-sygdom og kræft.

Dette bakkes yderligere op af nye data fra et randomiseret kontrolleret studie udført ved universitetet i Würzburg i Tyskland. I denne undersøgelse blev 44 patienter med mild til moderat gingivitis rekrutteret. Alle patienter fik periodontal rengøring uden yderligere instruktioner gældende mundhygiejne. De blev randomiseret til enten at drikke en nitratrig salat-ekstrakt-drik eller en placebo-drik tre gange dagligt i en periode på 14 dage. Alle patienter var på en streng nitrat-fattig diæt. I testgruppen med den nitrat-rige drik blev nitrat indtagelsen forhøjet med ca. 200 mg nitrat/dag. Resultaterne efter kun 14 dage var fascinerende. Der var en signifikant forskel i de gennemsnitlige GI-værdier (GI-gingival inflammation) i nitrat-gruppen sammenlignet med kontrolgruppen. Forfatterne konkluderede, at nitrat-rig kost kan være et nyttigt supplement i kontrollen af kronisk gingivitis.

En kost med lavt niveau af simple kulhydrater fremmer oral sundhed

Ved universitetet i Freiburg i Tyskland [1] ændrede ti personer deres kost i fire uger. Den nye kost var med et lavt indhold af simple kulhydrater (dvs. fødevarer, der indeholder naturlige sukkearter, der giver hurtig energi, i modsætning til sunde komplekse kulhydrater såsom fuldkorn, bønner, bælgfrugter, og havre), rig på Omega-3 fedtsyrer, D-vitamin og C-vitamin. Den var også designet til at omfatte antioxidanter og fibre. Kontrolgruppen ændrede ikke deres kostvaner. Igen, selv om plak-niveauerne forblev konstant i begge grupper, mindskedes gingival-inflammation (GI), blødning på sondering (BOP), og periodontal inflammeret overflade (Pisa) med ca. 50% i testgruppen. Denne reduktion var signifikant forskellig i forhold til kontrolgruppen som var uforandret. Denne undersøgelse viser igen, at en sund kost har en klar indflydelse på oral sundhed (målt ved gingival og periodontal inflammation).

Kostanbefalinger for oral sundhed

I og med at der er sammenhæng mellem kost og mundsundhed er det klart, at god ernæring har en rolle i forebyggelsen af caries og tandkødssygdomme. Anbefalingerne for forebyggelse af kronisk sygdom og oral sundhed ved hjælp af kost er i virkeligheden de samme:

• Spis rigeligt med frugt og grøntsager med et passende folinsyre-indhold.
• Udskift mættede- og transfedtsyrer med umættede fedtstoffer, herunder omega-3 fedtsyrerne.
• Spis kornprodukter, gerne hele korn / fiber-rigt.
• Begræns indtaget af: sukker og sukker-baserede drikkevarer, natrium og overdreven kalorieindtag fra enhver kilde.

[1] Wölber, J. et al. Entzündungsparameter reduzieren. Ergebnisse einer randomsierten, kontrollierten, klinischen studie. Jahrestagung der AfG, Mainz, 7.-8. Januar 2016.