Adipositas und Parodontitis: Was Ihre Patienten wissen sollten

Der Zustand ist stark mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und anderen signifikanten gesundheitlichen Folgen verbunden.

In der zahnärztlichen Gemeinschaft investieren Fachleute in das Verständnis der Zusammenhänge zwischen entzündlichen Parodontitis und systemischen Gesundheitszuständen, und Fettleibigkeit ist ein vorherrschender Schwerpunkt. Die Beziehung zwischen Fettleibigkeit und Parodontitis ist ein wachsendes Forschungsgebiet.

Lassen Sie uns einige der neuesten Forschungsergebnisse zu diesem Thema untersuchen, damit Sie Ihre Patienten informiert und wachsam halten können.

Fettleibigkeit verstehen

Körpergewicht kann für jeden ein sensibles Thema sein, daher ist es immer am besten, es von einem wissenschaftlichen, faktenbasierten Ort aus anzugehen. Die Diagnose von Fettleibigkeit basiert auf dem Body Mass Index (BMI), einem Wert, der als Körpergewicht dividiert durch das Quadrat der Körpergröße definiert ist. Für Erwachsene gilt ein BMI, der gleich oder größer als 30 ist, als fettleibig. (Größer oder gleich 25 gilt als übergewichtig.)

Ein häufiger Treiber von Fettleibigkeit ist das metabolische Syndrom, das keine eigenständige Krankheit ist, sondern eine Gruppe von Risikofaktoren wie Bluthochdruck, hoher Blutzucker, ungesunder Cholesterinspiegel und Bauchfett. Das metabolische Syndrom hat seine eigene dokumentierte Beziehung zu Parodontitis , aber für die Zwecke dieses Artikels werden wir hauptsächlich den Zusammenhang mit Fettleibigkeit speziell untersuchen.

Die Zusammenhänge zwischen Parodontitis und Adipositas

Im Laufe der Jahre wurden verschiedene Studien durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen diesen beiden multifaktoriellen chronisch-entzündlichen Erkrankungen besser zu verstehen.

In einer Studie von Suvan et al. aus dem Jahr 2018 kam die Meta-Analyse von 14 systematischen Übersichtsarbeiten zu dem Schluss, dass "übergewichtige Personen häufiger Parodontalerkrankungen mit schwereren parodontalen Erkrankungen haben als nicht-fettleibige Personen".

"Da Fettleibigkeit unabhängig von anderen Risikofaktoren zu parodontalen Komplikationen beitragen kann", sagten die Autoren, "besteht ein Bedarf an Risikobewertungen für einzelne Patienten, um personalisierte Ansätze zur Vorbeugung und Behandlung von Parodontalerkrankungen zu ermöglichen."

Zwei Jahre später, im Jahr 2020, veröffentlichten Jepsen et al. ein Papier über den Zusammenhang von Parodontitis mit metabolischem Syndrom und Fettleibigkeit und stellten fest: "Umfangreiche Forschung hat plausible Mechanismen etabliert, um zu erklären, wie sich diese Bedingungen gegenseitig negativ beeinflussen können, was auf eine bidirektionale nachteilige Beziehung hinweist ... Die globale Belastung durch Parodontitis in Kombination mit der Adipositas-Epidemie hat wichtige klinische und gesundheitliche Auswirkungen für das zahnärztliche Team. "

Zuletzt versuchte eine Studie der University of Buffalo aus dem Jahr 2021 , den mechanistischen Zusammenhang zwischen diesen beiden Bedingungen genauer zu erklären. "Chronische Entzündungen, die durch Fettleibigkeit verursacht werden, können die Entwicklung von Zellen auslösen, die Knochengewebe abbauen", fanden Forscher.

Insbesondere wird vorgeschlagen, dass übermäßige Entzündungen infolge von Fettleibigkeit die MDSC-Menge (Myeloid-abgeleitete Suppressorzellen) als Teil der Immunantwort des Körpers erhöhen. Diese MDSCs, die aus dem Knochenmark stammen, entwickeln sich zu einer Reihe verschiedener Zelltypen, einschließlich Osteoklasten, die Knochengewebe abbauen und – im oralen Bereich – zum alveolären Knochenverlust führen. Dies könnte erklären, wie "Fettleibigkeit - durch das Aufblähen des Wachstums von knochenzerstörenden Zellen - das Risiko von Parodontalerkrankungen erhöht".

Adipositas und Diabetes im Rahmen der Mundpflege

In der Vergangenheit haben wir den Zusammenhang zwischen Parodontalerkrankungen und Diabetes diskutiert. Dies ist in Bezug auf Fettleibigkeit und Parodontitis angesichts der starken Zusammenhänge zwischen Diabetes und Fettleibigkeit wichtig zu berücksichtigen.

Kurz gesagt, Fettleibigkeit ist einer der Hauptrisikofaktoren für Insulinresistenz, was zu einer Beeinträchtigung des Glukosespiegels mit Diabetes als Endpunkt führt. Laut Forschung wird angenommen, dass Fettleibigkeit 80-85% des Risikos für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ausmacht, wobei übergewichtige Personen bis zu 80-mal häufiger Typ-2-Diabetes entwickeln als solche mit einem BMI von weniger als 22.

Darüber hinaus fand eine umfangreiche neue Zahnverluststudie , die von SUNSTAR gesponsert wurde, klare Beweise dafür, dass eine schlechte glykämische Kontrolle für Menschen über 30 zu weniger natürlichen Zähnen führte. Da die Verhinderung von Zahnverlust für Zahnärzte und ihre Patienten eine unerlässliche Priorität ist, kann diese Erkenntnis die Gespräche über die Dringlichkeit der Mundpflege stark beeinflussen, insbesondere für diejenigen, die möglicherweise einem größeren Risiko ausgesetzt sind.

Daher sollten Zahnärzte die Frage der Fettleibigkeit und der glykämischen Kontrolle berücksichtigen, wenn sie mit ihren Patienten über ihre Auswirkungen auf die Mundgesundheit kommunizieren und umgekehrt. Unser Whitepaper zu Diabetes, Zahnfleischgesundheit und Parodontitis enthält eine Fülle von Informationen, die diese Dialoge unterstützen. 

Beratung von Patienten über zahnärztliche Risiken von Fettleibigkeit und Diabetes

Wie bei vielen anderen Verbindungen zwischen Parodontitis und systemischen Gesundheitsproblemen dient dies als verstärkende Botschaft über die lebenswichtige Bedeutung einer starken Mundpflege, insbesondere für Patienten, die möglicherweise an diesen Erkrankungen leiden oder ein erhöhtes Risiko haben.

Zusätzlich zu einer klaren und überzeugenden Vorgehensweise, um Patienten zu helfen, die Kontrolle über ihre häusliche Mundpflege zu übernehmen, können Sie einige spezifische Lebensstilempfehlungen in Betracht ziehen, die sich auch mit dem Problem der Fettleibigkeit befassen. Zum Beispiel Beratung von Patienten rund um Ernährung und Zahnfleischerkrankungen, um zu zeigen, dass viele Ernährungsgewohnheiten, die sich positiv auf die Mundgesundheit auswirken, auch für die Kontrolle des glykämischen Spiegels und die Senkung des BMI von Vorteil sind.

Fördern Sie außerdem körperliche Aktivität, die zur ganzheitlichen Gesundheit beiträgt. Eine kürzlich in JAMA Internal Medicine veröffentlichte Studie ergab beispielsweise, dass "Radfahren mit einem geringeren Gesamt- und CVD-Mortalitätsrisiko bei Menschen mit Diabetes verbunden war, unabhängig von der Ausübung anderer Arten von körperlicher Aktivität. Teilnehmer, die zwischen der Grundlinie und der zweiten Untersuchung mit dem Radfahren begannen, hatten im Vergleich zu konsequenten Nicht-Radfahrern ein deutlich geringeres Risiko für Gesamt- und CVD-Mortalität. "

Mundgesundheit ist untrennbar mit Fettleibigkeit und Diabetes verbunden, genauso wie diese beiden Erkrankungen miteinander verbunden sind. Das Verständnis der breiteren Beziehung zwischen allen dreien hilft Patienten, die Kontrolle über ihre allgemeine Gesundheit zu übernehmen und bessere Ergebnisse im Mund und darüber hinaus zu erzielen.